임플란트 시술 후 부작용인 신경손상에 약물치료가 효과가 있는 것으로 나타났다.

연세대 치과대학병원 구강내과 김성택 교수는 임플란트 시술 후 신경손상 부작용 발생 시 빠른 약물 치료가 환자의 통증을 완화하는데 효과적이며, 신경손상기간이 1년이 넘은 환자도 통증이 완화됐다고 27일 밝혔다.

김성택 교수는 연세대 턱관절통증클리닉에 내원한 신경손상 환자 85명에게 항경련제 또는 항우울제를 지속적으로 12주이상 투약했다.

그 결과 신경 손상 후 최초 약물 투약 소요기간이 3개월 이내인 환자는 37.0%의 통증 완화율(약물 투약 전 느낀 고통을 100으로 했을 때 37정도의 고통이 감소되었음)을 보였다.

최초 투약이 3개월에서 6개월 사이인 경우 27.1%, 6개월에서 12개월 사이는 22.2%의 통증 완화율을 나타냈다. 특히 신경 손상 후 1년이 넘은 환자들도 17.1%의 완화효과를 나타냈다.

김성택 교수는 "아래턱 어금니 밑에 중요한 신경들이 지나가기 때문에 임플란트 시술 후 신경이 지나가는 관에 신경 손상이 많이 발생한다"며 "신경손상 발생시 빨리 조치를 취해야 개선 효과가 크다"고 연구 의미를 밝혔다.

그는 또 "구강안면부위는 신체 부위 중 가장 민감한 부위로 이는 지각이상이 단순한 신경의 손상으로 그치지 않고 생활에 지장을 줄 수 있는 상태가 될 수 있기 때문에 시술시 주의를 기울여야 함은 물론 지각이상을 호소하는 경우 적극적인 치료가 필요하다"고 말했다.

김성택 교수는 논문에 다음과 같은 구체적 약물치료 프로토콜를 제시했다.

우선 항경련제인 가바펜틴(gabapentin) 300~1800mg으로 시작한다. 1개월후 효과가 있으면 가바펜틴의 양을 1,800~2,400mg으로 증가시킨다.

가바펜틴이 효과가 없을 경우 삼환성 항우울제 계열의 약물을 10~75mg을 추천한다. 환자가 부작용 등으로 삼환성 항우울제가 적응증이 아닌 경우 벤라팩신(Venlafaxine)을 37.5~75mg 사용한다.

처음 추천한 가바펜틴 투여 후 체중 증가 등의 부작용(side effect) 발생 시 항경련제인 토피라메이트(Topiramate)를 25~100mg 투약한다. 토피라메이트도 효과가 없을 경우 항우울제인 벤라팩신(Venlafaxine)을 37.5~75mg 사용한다.

이번 논문은 최근 국제보철학회지에 '임플란트 수술 후 삼차 신경손상의 약물치료'라는 제목으로 게재됐다.

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