1. 개요

얼굴에는 여러종류의 감염과 염증이 발생합니다. 가볍게는 잇몸에만 살짝 일어나는 치은염에서부터 급속히 퍼져서 뇌농양이나 폐농양을 일으키고 사망에 이르게 하는 감염이 있으며, 특수감염이라 불리우는 성병이나 결핵등의 병소가 얼굴과 입안에 잘 나타납니다.이러한 다양한 감염에 대한 원인과 치료를 알아보도록 합니다.

2. 동의어

치성감염, 치성농양, 얼굴간극농양, 축논증, 골수염, 종창, 붓기, abscess, odontogenic infection

3. 정의

신체에 염증이 발생하여 고름이 모이는 것을 농양이라고 합니다. 얼굴부위에서는 이런 고름이 잘 발생하는데 원인은 대부분 치아 때문에 발생합니다. 이렇게 치통을 동반한 고름은 입안에 작은 고름주머니를 만들수도 있지만 경우에 따라서는 생명을 위협할 정도의 심각한 상태를 유발할수 있으므로 주의해야 합니다.

4. 증상

타액선염(침샘의 염증)

1. 귀밑, 턱밑 또는 혀밑의 침샘이 있는 부위가 붓는다.
2. 만졌을 때 단단하고 아프며 열감이 느껴진다.
3. 입을 벌릴 때 또는 음식을 먹을 때 아프다.
4. 체온이 올라간다.
5. 침의 분비량이 감소한다.
6. 침이 혼탁하다.

1. 콧물이 나온다.
2. 코옆의 얼굴이 붓고 눈이 눌리는 듯 아프다.
3. 코가 막힌다.
4. 두통이 생긴다.
5. 코 옆쪽 볼 부위를 누르면 아프다.
6. 열이 난다.
7. 권태감이 생긴다.
8. 위어금니 중에 아프거나 아팠던 치아가있다.
9. 냄새를 잘 못맡는다.

1. 뼈속이 아프다.
2. 감염부위 또는 주변의 치아가 아프다.
3. 잇몸에서 가끔 고름이 나온다.
4. 얼굴이 붓는다.
5. 입안에 고름 나오는 통로가 생긴다.
6. 몸에 열이 난다.
7. 입술에 감각이 없어지거나 둔해진다.
8. 입이 잘 벌어지지 않는다.
9. 온몸이 무력해지고 두통이 나며 춥다.

1. 얼굴이 붉어지고 붓고 아프다.
2. 이가 아프거나 아팠던 적이 있다.
3. 열이난다.
4. 입이 잘 벌어지지 않는다.
5. 침을 삼키기 힘들다.
6. 목부위가 붉어지고 붓고 아프다.
7. 숨쉬기가 힘들어진다.
8. 혀밑이 붓는다.

5. 원인,병태 생리

구강내에 존재하는 세균이나 치아로 인한 병의 세균이 뼈속이나 살의 사이사이 공간을 파고들어 가는 경로는 크게 두가지로 충치와 풍치입니다. 이런 두가지 방법으로 고름이 주위 조직으로 퍼져나가게 되며 주로 해부학적으로 약한 부위를 파고 듭니다. 그러나 가장 중요한 것은 환자의 전신적인 상태로 구강내의 조건이 같다 하더라도 전신상태가 좋지 못하면, 즉 피곤하거나 면역기능이 떨어진 상태, 당뇨병등 소모성 질환이 있는 경우, 항암치료를 받고 있는 경우, 장기이식등으로 면역억제제를 먹고있는 경우등은 더 쉽게 염증이 파급될수 있습니다. 결국 세균, 바이러스, 곰팡이등과 우리신체의 면역기전의 조화가 깨진 경우 발생하는 것이라고 생각하시면 되겠습니다.

6. 진단

1. 임상검사및 병력청취 붓는 정도, 모양, 만졌을때의 상태등을 먼저 검사하며 부분적으로 열이 나는지도 검사하여야 합니다. 얼굴부위, 목부위의 임파선이 부었는지 검사하며 입이 얼마나 벌어지는지 체온, 맥박, 호흡수등도 정상인지 체크하며 염증과 관련된 원인의 조사 특히 연관된 치통이 있는지, 치과치료를 받은 것이 있는지, 당뇨등 소모성 질환이 있는지 검사합니다.
2. 방사선학적 검사 파노라마 사진 및 구내 표준 방사선 사진(얼굴의 근육사이로 광범위하게 퍼진 경우 전산화 단층촬영이 필요할수도 있음)
3. 생징후 특성 열이 납니다. 심한경우 빈맥(심장이 빨리뜀), 혈압의 변화도 올수있습니다.
4. 종류
   1. 치성감염 및 심부근막간극 감염
   2. 악골 골수염
   3. 타액선(침샘) 감염
   4. 안와(눈)주위의 봉와직염
   5. 악안면(얼굴)영역의 연조직감염
   6. 코, 귀, 인후의 감염

7. 경과,예후

치아의 신경조직이나 치아를 둘러싼 잇몸에서 발생된 염증은 진행이 될수록 치아의 뿌리 끝으로 이동이 되어 뿌리끝염증(치근단농양)을 형성합니다. 이후 계속되는 염증은 치아의 뿌리를 싸고 있는 잇몸뼈(치조골)를 녹이며 고름을 형성합니다. 잇몸뼈가 녹아 구멍이 뚫리면 턱뼈주위에 있는 공간으로 고름이 퍼지게 되고 이것을 안면극농양이라 합니다. 안면극농양은 여러부위가 연결이 되고 머리와 목의 깊은 부위까지 위치하므로 이들 부위로 염증이 퍼지면 가슴과 뇌로 퍼져 폐농양 또는 뇌농양으로 사망에 이를 수 있는 무서운 병입니다. 그러나, 적절한 시기에 절개 및 배농을 하여 고름을 빼내고 붓기가 가라앉은 후 원인치아를 치료하고 나면 염증은 뒷탈없이 깨끗이 나을 수 있으며 원인치아를 제거한 부위는 치유가 된 후에 보철치료로 치아를 만들어 넣으면 됩니다. 그러므로 얼굴이 심하게 붓거나, 열이 심하게 나고 침삼키기가 심하게 힘들거나, 숨쉬기가 가쁜경우, 이전에 당뇨등 심하게 아픈적이 있는경우등이 있는 경우에는 빨리 병원에 가서 진찰을 받으셔야 합니다.

8. 합병증

치아로부터 시작된 염증은 얼굴과 목 부위로 급속히 퍼져 여러가지 질환을 일으키고 위험한 상태에 이를 수도 있습니다. 감염이 뇌로 들어가는 경우에는 뇌농양을 일으키고, 폐로 전파되면 폐농양을 일으켜 아주 심각한 상황에 이르게 됩니다. 뿐만아니라 혈관을 따라 전신으로 염증이 퍼지는 패혈증을 일으키면 생명이 위독해집니다. 뼈속으로 진행되는 염증은 골수염을 일으키고 뼈를 파괴하면서 뼈속을 지나는 신경과 혈관을 파괴합니다. 이렇게 되면 입술과 얼굴등 여러부위에 감각이 마비되고 턱뼈의 일부가 없어지는 등 다양한 합병증이 따릅니다.

9. 치료

1. 외과적 치료 고름내에 있는 독소 및 세균의 숫자를 감소시키고 동통을 완화시킵니다. 고름이 모인 자리에 따라 입안, 혹은 입 밖으로 배농로(고름이 나오는 길)를 만들게 됩니다.필요에 따라 며칠간 고름이 나올수 있도록 드레인을 위치시키기도 합니다.
2. 항생제 치료 대개의 원인은 세균(박테리아)이므로 적절한 세균주에 맞는 항생제를 사용하고 경우에 따라서 항바이러스제, 항진균제를 사용하기도 하지만 드뭅니다. 증상이 약한 경우에는 먹는 약을 투약하기도 하지만 심한 경우에는 입원하여 주사를 맞을 필요도 있습니다.
3. 보조적 치료 환자의 전신적인 면역기능 향상및 상태 향상을 위해 영양 공급, 휴식, 통증완화, 수액 요법등을 시행합니다.

10. 예방법

입안의 건강을 유지하여야 합니다.충치나 풍치가 발생하지 않도록 식후나 간식후에는 반드시 잇솔질과 양치를 합니다.또한 어린 시절부터 정기적으로 치과에서 검진을 받아 예방치료를 하며 적어도 1년에 한번은 스켈링을 하여 풍치를 예방합니다.

11. 이럴땐 의사에게

1. 이가 아프다. 찬물이나 더운물, 특히 더운물에 이가 많이 아프면 빨리 치과를 찾도록 합니다.
2. 이가 아픈 후 얼굴이 붓고 열이난다.
3. 이가 아프며 갑자기 입이 벌어지지 않는다.
4. 목안이 붓고 침이 삼켜지지 않는다.
5. 입안에 냄새가 나고 고름이 나온다.

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