1. 개요

2. 동의어

비치성 구강안면동통

3. 정의

구강안면에 나타나는 통증중에 치아가 원인이 아님에도 불구하고 마치 치아가 몹시 아픈 것처럼 느껴지며 증상을 말하며 환자는 대부분 치아가 원인으로 생각합니다.

4. 증상

원인은 치아가 아니지만 마치 치아나 치아주위가 몹시 아프게 느껴지며 환자의 표현에 따르면 치아를 비롯한 주위 안면조직이 예리하고 찌르듯 하거나, 꿰뚫는 듯한 아픔으로 묘사됩니다. 일반적으로 동통이 극심하고 골과 치아 깊숙히 쑤시는 듯하게 나타나는 경우부터 편두통등을 호소하는 경우가 있습니다.

5. 원인,병태 생리

원인이 다양하여 상악동염(maxillary sinusitis)이 원인인 경우는 상악동에 인접한 위턱(상악)의 어금니가 아픈 것처럼 나타나며, 삼차신경통인 경우는 대뇌에서 내려오는 삼차신경의 분지가 연관되어 아래턱(하악)이든 위턱(상악)이 극심하게 아프게 되고, 골과 치아가 모두 쑤시는 느낌이 들며, 수초간 지속되며 어느 특정부위에 나타납니다. 그외 비전형 안면통(atypical facial pain), 환치통(phantom tooth pain)등이 원인이 됩니다.

6. 진단

진단은 대부분 치아와 연관을 호소하는 경우가 많으므로 치수의 생활력이 있는 여부의 검사를 먼저하여 치아가 살아있고 염증상태가 없는 것을 먼저 확인하여 치아와 관련여부를 검사합니다. 치아와 관련이 없는 경우 아픔을 느끼는 위치, 통증의 종류등을 종합하여 진단하여야 합니다.

7. 경과,예후

대개 병의 경과가 점점 통증이 심하게 되거나 약에 의존하는 경우가 많으며, 예후가 좋지않는 경우가 많이 생기게 됩니다.

8. 합병증

9. 치료

원인에 따라 상악동염인 경우 구강외과나 이비인후과에서 상악동염의 치료를 받도록하고, 삼차신경통인 경우 Tergretol과 같은 약을 투여하여 증상이 완화되면 계속 복용하여야 합니다. 그러나 불행히도 차도가 없는 경우 신경과에서 보다 전문적인 치료를 요하며 외과적인 술식으로 말초신경절단술, 신경근절단술, 알코올주입등이 사용됩니다. 이런 경우 치아의 신경치료나 치아를 빼는 것은 금기이며 증상의 개선이 없습니다. 그외 비전형성 안면동통, 군발성 두통등의 신경통에 의한 경우도 치아의 신경치료는 금기이며, 신경과적인 여러 약물로 치료를 요하게 됩니다. 악관절에 의한 만성 동통은 교합면 부목(occlusal splint)를 보편적으로 사용하며, 근이완제, 물리치료, 스트레스 조절요법, 비스테로이드성 진통제등으로 치료하며 심한 경우 외과적인 수술이 필요한 경우도 있습니다.

10. 예방법

일반적으로 비치성 안면동통은 환자가 치아가 아픈 것처럼 느껴지므로 먼저 치과에 가서 치아의 신경치료를 먼저 받게되나 전혀 치료의 차도가 없어 치과의사에게 치아를 빼달라고 요구하는 경우가 많고 다른 치과에 가서 치아를 빼가지고 오는 경우도 많습니다. 그러나 치아를 뺏음에도 불구하고 전혀 통증이 가시지 않아 그 옆의 다른 치아를 또 치료하게되고 결국에 그 치아도 빼게 되는 경우도 많이 있습니다. 또한 환자는 치료되지 않는 통증으로 인하여 여러 치과를 돌아다니게 됩니다. 일단 치아가 원인이 아니라고 생각되는 경우 자세한 검사가 필요하며 보다 전문적인 진단이 요구되므로 대학병원과 같은 종합병원에서 진단을 받아 치아를 뽑지 않도록 해야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.